Апеляційний суд
Херсонської області
________________________
Прізвище, ім’я, по батькові,
________________________
адреса проживання заявника,
________________________
поштовий індекс
Відповідно до ст. 212 Цивільного процесуального кодексу України прошу постановити ухвалу про мою участь у судовому засіданні з розгляду цивільної справи за апеляційною скаргою _________________________________ на рішення Каховського міськрайонного суду Херсонської області від «___» __________ 20__ року в справі за позовом _____________________ до ______________________ про _________________________________ в режимі відеоконференції.
Забезпечення проведення відеоконференції прошу доручити Каховському міськрайонному суду Херсонської області.
Дата Підпис