Зразок заяви про повернення застави

                                                                                        Начальнику ТУ ДСА

                                                                                         України в Херсонської області

                                                                                         Лаговському В.М.

                                                                                          Від: Призвіще, ініціали

                                                                                          № телефону

                                                         З  А  Я  В  А

            Прошу повернути грошові кошти внесені на депозитний рахунок ТУ ДСА України в Херсонської області в сумі …….грн. (прописом) згідно квитанції № …. Від ……..2013р.,

по справі № …… від …….2013 р.

На мої банківські реквізити:

Банк (назва установи)

МФО ………………..

Код ЕДРПОУ……….

Р/р …………………..

К/р ………………….

Одержувач: ………..

ІНН: ………………..

Дата ____________                                                         Підпис ________________